|
Механизм действия основных препаратов для управления кашлем
|
|
|
|
|
|
Уважаемый доктор, здравствуйте!
|
|
Кашель — распространенный симптом заболевания, существенно влияющий на качество жизни пациентов. Во многих случаях кашель требует медикаментозной терапии. Но какой именно?
|
|
Мукорегуляторы, муколитики и мукокинетики — отличия и механизм действия [1]
|
|
Мукоактивные препараты классифицируются по фармакологическим группам, влиянию на мукоцилиарный клиренс и состав бронхиального секрета.
|
|
|
|
Карбоцистеин лизиновая соль (Флуифорт) [3, 5, 8–10]
|
|
|
Регулирует вязкость и эластичность бронхиального секрета на этапе его образования.
|
|
|
Уменьшает количество железистых клеток, и, как следствие, уменьшается выработка слизи.
|
|
|
Снижает выраженность кашля.
|
|
|
|
|
|
|
|
Ацетилцистеин [2–6]
|
|
|
|
Разжижает только бронхиальный секрет в просвете бронхов.
|
|
|
|
|
|
|
|
Амброксол [2, 3, 7]
|
|
|
|
Увеличивает выработку сурфактанта и, как следствие, — объем мокроты.
|
|
|
Повышает выраженность кашля.
|
|
|
|
|
|
|
|
Читать статью
|
|
Правила выбора препарата
|
|
Выбор препаратов для управления кашлем определяется их фармакодинамикой и особенностями влияния на характер бронхиального секрета.
|
|
1.
|
Если количество мокроты при кашле умеренное, то стоит учитывать дополнительные фармакодинамические эффекты препаратов. Так, например, мукорегулятор (Флуифорт) может быть средством выбора у курильщиков и пациентов с ХОБЛ*. У таких пациентов он способен проявлять антиоксидантные свойства и может уменьшать число обострений ХОБЛ, улучшать качество жизни [11, 12].
|
|
2.
|
При отделении большого количества мокроты дополнительного стимулирования продукции бронхиального секрета не требуется, поэтому наиболее рационально использовать мукорегулятор Флуифорт, который не влияет на его объем или даже несколько уменьшает [13].
|
|
|
Узнать больше
|
|
|
|
Поделитесь особенностями механизма действия мукорегуляторов с коллегами, которым эта информация пригодится в ежедневной практике.
|
|
|
|
* ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких.
Источники информации:
[1] Оковитый С. В., Зайцев А. А., Анисимова Н. А. Фармакодинамические подходы к применению мукоактивных препаратов. Лечащий врач T70; 10/2020: 6–10.
[2] Albrecht H. H., Dicpinigaitis P. V., Guenin E. P. Role of guaifenesin in the management of chronic bronchitis and upper respiratory tract infections // Multidiscip Respir Med. 2017; 12: 31.
[3] Balsamo R., Lanata L., Egan C. G. Mucoactive drugs // Eur Respir Rev. 2010; 19 (116): 127–133.
[4] Rubin B. K. The pharmacologic approach to airway clearance: mucoactive agents // Paediatr Respir Rev. 2006; 7 (Suppl 1): S215—219.
[5] Синопальников А. И., Клячкина И. Л. Кашель. М.: МИА, 2013.
[6] Зайцев А. А. Мукоактивная фармакотерапия: основы рационального выбора // Практическая пульмонология. 2019; 3: 77–82.
[7] Rogers D. F. Mucoactive agents for airway mucus hypersecretory diseases // Respiratory Care. 2007; 52 (9): 1176–1197.
[8] Амелина Е. Л., Анаев Э. Х., Красовский С. А. и др. Мукоактивная терапия. М.: Атмосфера, 2006.
[9] Оковитый С. В., Анисимова Н. А. Фармакологические подходы к противокашлевой терапии // РМЖ. 2011; 23: 1450–1457.
[10] Зайцев А. А., Оковитый С. В. Кашель: дифференциальный диагноз и рациональная фармако-терапия // Терапевтический архив. 2014; 12: 85–91.
[11] Хроническая обструктивная болезнь легких: Клинические рекомендации Российского респираторного общества, 2018: [Электронный ресурс]. М.: МОО «Российское респираторное общество», 2020.
[12] Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, 2020: [Electronic resource]. GOLD, 2020.
[13] Клячкина И. Л., Белоцерковская Ю. Г., Романовских А. Г. Мукорегуляторы в программе лечения острой респираторной вирусной инфекции // РМЖ. 2018. № 4. С. 1–6.
© Бренд Флуифорт. Все права защищены.
|
|
|
