Острый и хронический бронхит: симптомы, лечение, профилактика

Бронхи ― часть дыхательных путей, которая выполняет барьерную и очистительную функции, образуя и выводя трахеобронхиальный секрет. Секрет увлажняет и согревает воздух, поступающий в организм, задерживает микробы и токсины, эвакуирует пыль. Его выведение происходит за счет работы ресничек, выстилающих дыхательные пути, — если в них попал инородный объект, бронхи формируют кашлевый рефлекс и избыток слизи удаляется под давлением.

Нарушения в системе приводят к развитию заболевания. Атака вирусов или бактерий нарушает защиту слизистой бронхов, они воспаляются, количество слизи растет. Сначала бронхиальный секрет выполняет защитную функцию, но потом его объем увеличивается, он становится более вязким и превращается в питательную среду для размножения вирусов и бактерий. Так возникает бронхит.

Факторы, влияющие на развитие бронхита ― острого или хронического ― схожие. Условно их можно поделить на три категории:

• Инфекции: вирусы, бактерии, грибковые инфекции, атипичные микроорганизмы.
  
• Химическое воздействие: токсичные соединения в атмосфере, повышенное содержание пыли и дыма в воздухе, опасные испарения химических соединений, сигаретный дым.
  
• Внутренние факторы: индивидуальная непереносимость тех или иных веществ, патологии сердечно-сосудистой, легочной системы, хронические воспаления носоглотки и ротовой полости.
  

Острый бронхит характеризуется бурным течением, хронический ― часто становится результатом недолеченного острого процесса или возникает под воздействием провоцирующих факторов.

Развитие острого бронхита часто провоцирует острая респираторная вирусная инфекция. Главный признак ― кашель, однако нередко острый бронхит начинается с общего недомогания и слабости. Его легко спутать с простудой. Заподозрить патологию можно, когда сухой кашель становится влажным с обильным выделением мокроты. Зеленый оттенок мокроты говорит о развитии инфекции.

Среди прочих симптомов: спазм в горле, насморк, повышение температуры, ощущение давления в грудном отделе, повышенная утомляемость, апатия. При тяжелом течении болезни сухой кашель сопровождается одышкой и затруднением дыхания. Вдох и выдох сопровождают хрипы. Лечение помогает купировать приступы и наладить работу дыхательной системы, симптомы обычно полностью исчезают через неделю. Сниженный иммунитет и отсутствие лечения осложняют течение заболевания, острый бронхит может перейти в новую стадию.

Хронический бронхит ― следствие долговременного раздражения бронхов, его развитие происходит постепенно. При хроническом бронхите воспаление охватывает не только стенки, но и глубокие слои бронхов. Раздражающий фактор повреждает слизистую, она в свою очередь выделяет все больше мокроты, которую все труднее выводить наружу. Так появляется кашель, преимущественно утром. Со временем количество приступов растет, кашель усиливается в холодную и сырую погоду, а с годами становится постоянным спутником человека. Появляются новые симптомы, один из которых ― выраженная потливость по ночам и при физических нагрузках.

Со временем происходит сужение бронхов, поэтому в организм попадает все меньше воздуха. Появляется одышка, вдох становится неполным. В результате постоянного отека слизистой бронхи пропускают через себя все меньше воздуха. Наступает еще один этап заболевания ― хроническая обструктивная болезнь легких. Наибольшую опасность она представляет для детей, поскольку их объем легких достаточно мал. В связи с недостаточным насыщением кислородом тканей и органов могут сформироваться пороки развития, сердечно-легочная недостаточность.

Лечение бронхита зависит от причины развития, формы и сложности протекания болезни.

Для облегчения кашлевого рефлекса при остром бронхите врачи назначают симптоматическое лечение: прием анестетиков и противовоспалительных препаратов. Важен контроль температуры тела и обильное питье. Дополнительно назначают препараты для разжижения и выведения мокроты.

Вирусный характер болезни предполагает прием адаптогенов и иммуностимуляторов.

Если болезнь развивается на фоне бактериальной инфекции, врач назначит антибиотики. Выбор препарата зависит от результатов анализа на тип микроорганизмов-возбудителей. Применяются системные препараты в таблетированной форме или местные, например, в виде ингаляторов.

Лечение хронического бронхита ― длительный процесс. Важно выявить и ликвидировать очаги инфекции в организме, санировать ротовую полость и оказать поддержку иммунитету. Для улучшения проходимости дыхательных путей назначают препараты для расслабления мускулатуры бронхов, а также отхаркивающие средства и муколитики. Для снятия воспаления применяют кортикостероиды. В дополнение врач может назначить лечебную физкультуру, физиолечение и дренажный массаж.

Первичная профилактика заключается в устранении факторов, которые повышают риск развития заболевания:

• отказ от курения;
  
• отказ от деятельности, связанной с вдыханием паров вредных химических соединений;
  
• устранение очагов хронической инфекции в организме (кариеса, хронического тонзиллита, синусита);
  
• вакцинация от сезонного гриппа;
  
• поддержка иммунитета;
  
• увлажнение и проветривание жилого помещения.

Методы вторичной профилактики применяются при хроническом бронхите и направлены на снижение частоты обострений заболевания. Важно исключить факторы риска, обеспечить своевременную диагностику приступов, выполнять дыхательную гимнастику с упражнениями для диафрагмального дыхания, избегать переохлаждения и употребления холодных напитков.

В некоторых случаях при застоях бронхиального секрета врач назначает процедуру постурального дренажа с применением похлопываний, скручиваний, вибромассажа и техники эффективного кашля. В рамках процедуры изменение положений тела повышает продуктивность кашлевого рефлекса, улучшается отхождение мокроты.

Для домашнего контроля работы легких и оценки состояния проходимости дыхательных путей используется метод пикфлоуметрии. Исследование проводится с помощью прибора, который определяет пиковую скорость выдоха ― максимальную скорость, с которой человек может выдохнуть воздух из легких. Результаты помогают врачам отмечать состояния ухудшения или улучшения, выявлять приступы, оценивать эффективность терапии, подбирать индивидуальные препараты для лечения бронхита.

Источники:
1. Medicina.ru: статья «Бронхит у взрослых: симптомы, причины, лечение»
2. Empendium.com: раздел «Постуральный дренаж бронхов»
3. Medportal.ru: раздел «Хронический бронхит»